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“大医疗”为脱贫群众筑牢“保障网”
来源: 格尔木日报
作者:史玉萍
发布时间: 2019-09-30 09:41:42
编辑: 吴成兰

  “我父亲常年瘫痪在床,每年看病吃药就是一笔大开销,如果没有医疗保障这项国家好政策,我们家早就返贫了。”……说起现如今医疗保障政策带来的好处,新华村脱贫户马文好就充满了感恩。

  前几年,马文好赶上了党的脱贫好政策,在政府和相关部门的帮扶下,不但住上了新房子,还在村委和对口帮扶单位的帮助下,通过养殖黄牛实现了脱贫,但父亲生病住院手术的医疗费用还是让整个家庭难以摆脱困境。自我市实施医疗保障扶贫措施以来,医疗保障力度不断加大,马文好脱贫后的难题也迎刃而解。“我父亲2016年住院仅手术费花了近3万元,医疗报销后,我自己基本没花啥钱。”医疗保障政策为马文好解决了后顾之忧,助力他顺利迈上脱贫致富路。

  因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚一个难啃的“硬骨头”,为有效防范脱贫群众因病返贫,我市持续深化医改保障改善民生,助力脱贫攻坚,实施困难群众“先住院后结算”的诊疗模式,探索出一条“基本医疗+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”的医疗保障新路径。截至今年8月,全市脱贫群众门诊及住院612人次,费用207.46万元,基本医保统筹88.69万元,发放救助金76.45万元,减少1.14万元,大病医疗报销17.71万元。

  近年来,我市巩固提升脱贫攻坚成果,积极落实国家各项脱贫政策,统筹各方资金,加大医疗保障扶贫力度,整合社会医疗机构和商业保险资源和力量,全力构建“大医疗保障”格局,推动城乡居民基本医疗和门诊统筹全覆盖,逐年提高重大疾病保障水平,为脱贫户稳定脱贫带来了一份“安全保险”。

  我市进一步完善“市、乡、村”三级医疗卫生服务网,提升乡镇卫生院、村级卫生室的服务水平,积极落实健康扶贫行动,推行医疗资源向基层下沉,探索建立各级医院援助机制,鼓励私立医疗机构等社会医疗资源共同参与医疗保障扶贫。实行大医院包小医院、医生下基层包农牧民机制,持续落实“一免六减、十覆盖”,继续巩固大病救治工作,实现了大病救治100%全覆盖。扎实开展慢性病签约服务项目,签约率为100%。继续抓好“脱贫保”“防贫保”商业保险助力扶贫工作,防止脱贫户返贫和农牧民因病、因灾、因学、因意外等原因致贫返贫,全面巩固提升脱贫攻坚成果,筑牢保障网。

  不断加大医疗救助力度,将符合条件的困难群众全面纳入医疗救助范围,充分发挥防贫关爱金防范城乡居民因病致贫、返贫的作用,建立了“基本医保+大病医保+大病医疗救助+脱贫保险+防贫保险+关爱兜底”的六重保障体系,切实筑牢医疗保障兜底机制,使脱贫群众个人住院自付比例控制在10%以内。继续推进“一站式”结算服务,极大地方便群众就医;全面推行“四优先”政策,即优先完善医疗卫生服务体系、优先加强人才资源培养和配置、优先增强中藏蒙医药健康服务能力、优先提升公共卫生服务水平;配备完善社区卫生服务站、私立医院、乡卫生院、村卫生室的医疗设备和药品,选优配强乡村两级卫生力量。

  落实“脱贫保”“防贫保”等商业保险政策,进一步减轻脱贫群众医疗负担,提升基本医疗保险保障水平;继续全面落实“双签约”服务模式,规范提升家庭医生(乡村医生)签约服务能力和水平,针对妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病防控活动。

  同时,我市扎实开展脱贫攻坚“回头看”及全面解决“两不愁三保障”突出问题,针对农牧民群众住院自费医疗费用是否过高、脱贫群众住院医疗报付比例是否低于90%等实际问题开展入户调研,目前已完成2018年以来医疗费用自付费用超过1万元的农牧民家庭的核查登记,通过深入调研,采取相应医疗救助措施,降低农牧民群众医疗自付费用,进一步加大医疗保障力度,打牢防止因病返贫防线,为全面建成小康社会目标夯实基础。

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